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日志

不良生活方式让心梗盯上“90后”

已有 2807 次阅读2018-3-27 09:08 |系统分类:健康·时尚

武汉多家医院胸痛中心统计:40岁以下的心梗患者已占三成

  不良生活方式让心梗盯上“90后”

  4年来,每天2包烟,熬到凌晨6点才上床。10天前,生活昼夜颠倒的“90后”小伙王松(化名),险些付出了生命的代价:三根心脏主干道,一根堵死,一根只剩下一条缝。医生紧急植入2枚支架后,才将闭塞的血管打通。

  本报记者从武汉市第一医院、武汉大学人民医院、武汉亚洲心脏病医院等多家胸痛中心了解到,2012年前,很少有40岁以下的急性心梗患者,最近5年来增势明显。80后的急性心梗患者已经占到了三成。就连王松这样的90后也被盯上了。

 “差不多每个月都会碰到1-2例。”武汉多位胸痛中心专家为90后急性心梗患者“画相”:爱抽烟、喜食肥甘厚腻的食物,宅在家里不爱动、肥胖、常常熬到凌晨二三点才睡。他们表示,不良生活方式正是造成心梗频频“突袭”年轻人的幕后黑手。

  2017年 急性心梗手术 90后患者

  武汉大学人民医院 415例 16例

  (40岁以下143人) (最年轻21岁)

  市一医院 308例 20例

  (最年轻24岁)

  亚心医院 1215例 25例

  (最年轻22岁)

  抽烟熬夜不运动成高危诱因

  鲁志兵透露,过去10年收治的心梗病人多是60岁以上的爹爹婆婆,但最近5年,二三十岁的青壮年急性心梗病人明显多了起来,无一例外全都是男性。

  “年轻人心梗数量上升趋势明显,与时下年轻人不健康的生活方式密切相关。”鲁志兵介绍,这些80后、90后心梗患者都有共同的特点:爱抽烟、喜欢吃肥甘厚腻的食物,体型肥胖、熬夜、经常宅在家里,很少运动。门诊发现,父母双方或一方有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等,子女发生心梗的年龄也会明显提前。

  “熬夜是最坏的生活习惯。”市一医院胸痛中心张帆副主任医师说,人体生物钟被打乱,会导致交感神经长期处于兴奋状态。过度兴奋时,人体会产生儿茶酚胺类物质,导致体内分泌过多的肾上腺素,会引起血管痉挛、血压和血糖升高,大大增加了心肌梗死的风险。

  年轻人心梗更容易发生猝死

  相比老年人,年轻人突发心梗更容易出现猝死。鲁志兵解释,老人的心梗是多年冠心病所致,血管的狭窄状态是慢慢形成的,他们的心脏已经初步适应了缺血,部分患者都已产生侧支循环,血流能通过“支路”保证心脏供应。也就是说,发生紧急情况时,心脏具有一定的代偿能力,能保证部分供血。

  而年轻人的心梗则是斑块突然脱落造成的堵塞,一旦发病,血管完全闭塞,血流中断,心肌梗死面积会更大,极易导致严重并发症,甚至发生猝死。这就好比高速公路突然封路了,没有其他路可以走,车辆只能被牢牢堵死。

  有研究显示,25岁到40岁的心梗病人,死亡率高达70%。市一医院胸痛中心主任贺立群认为,年轻人猝死高发还有一个重要原因就是,相当一部分人自以为身体健康,出现早期不适症都会强忍着,从而错过急救最佳时机。

  幕后推手

  案例1

  过了4年黑白颠倒的日子

  26岁小伙心脏像70岁老人

  26岁的王松是湖北广水人。3月12日中午,他突然被一阵剧烈胸痛惊醒,胸闷气促,全身大汗淋漓。家人把他就近送到当地医院,一做心电图,医生就怀疑是心肌梗死,120迅速将他送到武汉市第一医院胸痛中心,心电图确诊是急性广泛前壁心肌梗死。

  冠脉造影发现:心脏的三根“主干道”,一根完全堵死,一根堵了90%。如此大面积的急性心梗,随时有猝死可能。2枚支架撑开了闭塞的血管,王松转危为安。

  参与急救的副主任医师李作民细问得知:4年前,王松大学毕业回到了老家广水,在一家装修公司做家装设计师,白天要跟客户沟通,看现场,跑工地,经常熬夜画设计图到凌晨五六点才睡。为了提神,他养成了抽烟的习惯,一天至少要抽2包烟。日夜颠倒的生活,让身高1.7米的他,体重迅速飙升到了184斤。“抽烟、熬夜、不运动、肥胖,全都是心血管意外的高危因素,长时间这样不发生心梗才怪。”转入普通病房后,医生给王松做了心脏彩超和心功能测定,发现他的心脏已经出现增大、搏动减弱和收缩功能减低等心力衰竭症状。“26岁的人,70岁的心脏。”心脏超声影像科副主任医师葛嘉拿着检查结果直摇头。

  “命虽救过来了,但心肌已经不可逆受损,心脏功能会比同龄人差很多,必须长期规范治疗。”昨天出院前,胸痛中心张帆副主任医师再三叮嘱他,平时除了坚持吃药外,一定要改变不良生活方式,不要再熬夜,禁烟减重。

  “120”来之前别擅自用药

  “95%的心梗在发生时都有症状。”鲁志兵说,许多患者在发生心梗前数天或数周就有心悸加重、心跳不规律、头晕、胸闷、极度疲乏感,有的人会出现上腹疼痛或胃痛、牙痛、咽喉痛、肩背部疼痛等症状。当这些“报警信号”出现时,就应当引起注意了,最好及时到医院进行排查,千万别抱着“慢慢会好”“忍一忍就过去了”的想法。

  “胸痛、胸闷、全身大汗淋漓和压榨性的疼痛,是心梗的典型症状。”鲁志兵指出,必须在第一时间拨打120。心肌梗死的黄金抢救时间是6小时以内,越早开通阻塞的血管,存活的心肌就越多。但遗憾的是,超过一半的患者因为自身或家人的原因,错过了急救的“黄金期”。

  需要注意的是,用药一定要在“120”的指导下用。鲁志兵介绍,硝酸甘油只对冠心病引起的心绞痛有缓解作用,发生心梗后血管完全闭塞了,服用硝酸甘油往往也没有用。万一当时处于低血压状态,含服硝酸甘油后血管扩张,血压进一步降低,反而会有生命危险。

  有条件者应学学心肺复苏术

  贺立群建议,在等待120的期间,让患者就地平卧,双脚稍微抬高,严禁任何搬动。可以拿出血压计监测血压、数脉搏,观察患者的反应后及时告诉“120”,在“120”的指导下开展家庭急救。

  现在心脏病患者越来越多,贺立群建议有条件的家庭都学一学心肺复苏术。如何现场施救,请记住以下三步:拍肩膀呼叫患者,并马上呼叫120,让患者仰头举颌,使其气道呈开放状态;然后,施救者两只手掌掌根叠起,按压患者两乳头之间,每分钟80-100次;第三步,对患者进行人工呼吸,按压30次,对患者口对口吹气2次。后面两步,就是心肺复苏术,需要交替持续进行,直到患者心跳恢复,或120专业人员接手。

  记者刘璇 通讯员谯玲玲 高婷 吕惠

  医生建议

  漫画 赵健

  案例2

  案例3

  一日三餐都点外卖

  22岁“汉漂”小伙突发心梗

  上周一晚上7点,一个面色惨白的年轻小伙子捂着胸口,被人抬进亚心医院胸痛中心。送他来的同事告诉医生,正在加班的小吴突然胸痛得厉害。检查很快确诊:急性心梗。1小时后,堵塞的血管被打通,小吴的心脏终于恢复了正常血供。

  心内科主任苏晞看到小吴的血管后唏嘘不已:三根冠状动脉大血管,两根都被斑块堵了一半以上。不过,医生们还是很疑惑:小伙子身高1.75米,体重不到150斤,一点也不胖,血管怎么会堵得那么厉害?

  详问得知,22岁的小吴是麻城人,大学毕业后在武汉一家IT公司做程序员,每天在电脑前至少工作十多个小时,一日三餐不是叫外卖,就是在街边的快餐店解决,周末休息时小吴就宅在家里睡觉和上网。

  苏晞说,快餐店看起来营养均衡,其实为了追求好吃的口感,每样菜都是浓油赤酱烧出来的。血管长时间泡在高盐高油高糖里,内皮很块就会受损,附着在血管壁上的血脂容易形成斑块,导致动脉粥样硬化提前形成。

  苏晞建议年轻人,一周吃快餐最好不要超过2次。晚上不妨买些青菜回家,放在水里烫一烫就可以吃;临睡前把各种粗粮放在煲里,第二天一早就能吃上新鲜的杂粮粥。平时多运动,多吃富含纤维素的蔬菜、杂粮和新鲜水果,可以帮助胆固醇代谢。

  白天忙工作晚上打游戏

  “运动达人”一头栽倒在地

  28岁的李帆(化名)大学毕业就创业,开了一家贸易公司,个高人帅,事业有成。热爱运动的他练就了一副好身板,平时连感冒都很少。3天前,他和朋友去打篮球。40分钟后,大汗淋漓的李帆突然感觉胸闷心慌,他忍痛把车开回家。刚敲开家门,就一头栽倒在地,家人紧急将他送到武汉大学人民医院。

  急诊冠脉造影显示,急性前壁心肌梗死,心脏左前降支近段全闭塞。经过紧急手术,李帆的命保住了。令他不解的是:自己平时经常运动,身体还不错,也没有心脏病史,怎么突然就这样了?

  详细问诊,急性心血管救治中心副主任鲁志兵了解到,李帆平时的娱乐就是打游戏,每天不到凌晨两三点根本不会睡。“熬夜正是引发李帆心梗的元凶。”他解释,白天忙公司,工作压力大,人处于高度紧张的状态;晚上再熬夜,过度疲劳导致血管持续痉挛收缩,血液黏度增加,局部血栓形成。剧烈运动后,导致小斑块破裂形成血栓,突然堵住血管导致心梗。

  “几乎所有的年轻人,在发生急性心梗之前都有过于疲劳、情绪强烈波动和剧烈运动的经历。”鲁志兵指出,经常有网吧猝死的新闻见诸报端,如果对这些人进行尸检,80%以上应该都是急性心梗所致。

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