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日志

国家医保局通报8起骗保典型案例

热度 1已有 1604 次阅读2019-3-30 10:30 |系统分类:维权

(记者李丹青)收买病人骗取医保基金、无医嘱收费骗取医保基金……今天,国家医保局再次通报8起欺诈骗取医保基金典型案例。去年9月起,国家医保局会同国家卫健委、公安部、国家药监局联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,并组织开展飞行检查。各地加大打击力度,依法依规进行查处,形成高压态势。此次通报的8起案例中,处罚措施包括吊销医疗机构执业许可证、解除医保服务协议、刑事拘留等方式。

——安徽省阜阳市阜阳双龙医院收买病人骗取医保基金案。经飞行检查,该医院以支付回扣形式向乡村医生收买病人、过度治疗、超范围执业等方式骗取医保基金,其中超范围开展手术套取医保基金38.20万元,过度治疗、过度检查18.15万元。医保部门依规追回医保基金56.35万元,并处罚款90.75万元,解除医保服务协议,将相关问题线索移交公安机关侦办。卫健部门依规给予该院罚款4000元,并吊销其医疗机构执业许可证。

——陕西省渭南市合阳福音医院无医嘱收费骗取医保基金案。经飞行检查,该医院通过无医嘱收费、超医嘱收费、过度检查等方式骗取医保基金38.86万元。医保部门依据有关规定追回医保基金38.86万元,并处罚款84.95万元,同时解除该院城镇居民医保及新农合服务协议。

——宁夏回族自治区银川市银川百合堂医院骗取医保基金案。经飞行检查,该医院通过挂床住院、虚假检查检验、虚记费用等方式骗取医保基金18.01万元。医保部门追回医保基金18.01万元,并处罚款54.03万元,同时解除医保服务协议。

——北京市通州区宋庄镇师姑庄社区卫生服务站购买虚假进货发票骗取医保基金案。经查,该卫生服务站通过购买虚假进货发票、阴阳处方等方式骗取医保基金。该服务站负责人从网上购买中药饮片进货发票8张,骗取医保基金60.23万元。医保部门依规解除医保服务协议。北京市公安局通州分局对该服务站负责人予以刑事拘留,案件仍在侦办中。

——山西省临汾市尧都区友好医院骗取医保基金案。经查,该医院通过无医嘱收费、虚记检查收费、理疗项目多计费等方式骗取医保基金65.71万元。医保部门追回医保基金65.71万元,处违约金197.13万元,终止医保服务协议,并将有关线索移交公安机关侦办。

——上海市白茅岭医院骗取医保基金案。经查,该医院通过虚记检查化验、多收费等违规情况,骗取医保基金9.47万元。医保部门依规责令该院整改,追回医保基金9.47万元,处行政罚款10万元,暂停3名责任医师医保结算6个月,并将线索移送卫生部门调查处理。

——福建省厦门市翔安区马巷卫生院垵边卫生所套换医保编码骗取医保基金案。经查,该卫生所通过套换医保编码、超医保支付范围开展诊疗项目等方式骗取医保基金96.11万元。医保部门依规拒付医保基金96.11万元;暂停垵边卫生所医保网络接入6个月;对1名责任医师信用扣分记12分,拒付医保服务费用12个月。

——贵州省黔东南红州儿童医院骗取医保基金案。经查,该医院通过无床位收治住院、挂床住院、虚记多记诊疗项目等方式骗取医保基金33.57万元。医保部门追回医保基金33.57万元,并处罚款17.06万元,拒付2018年年终清算保证金,解除医保服务协议。

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