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日志

过早学走路更易O型腿

已有 755 次阅读2018-8-27 08:52 |系统分类:健康·时尚

  医学指导/南方医科大学第三附属医院儿童骨科主任 李旭教授

  宝宝屁股纹路不对称可能暗藏疾病?是的!宝宝O型腿、走路内八字怎么办?不用太纠结。日前,南方医科大学第三附属医院儿童骨科主任李旭教授做客广州日报《健康有约名医微课堂》,详解儿童成长各阶段骨骼健康各种问题,颠覆很多人对孩子骨骼发育的认知。比如,膝关节外翻畸形很多时候是常见的,O型腿、X型腿甚至是每个儿童成长必经的。并不是每一种看似“异常”的骨骼发育表现,都要让“缺钙”来背锅。

  观察臀纹揪出疾病 及早干预不需手术

  李旭介绍,宝宝出生时,有些骨骼问题较容易直观发现,但有一些问题却比较隐蔽。如发育性髋关节发育不良,临床上新生儿发生率达千分之一,但大部分患儿都是在1岁后独立行走出现步态异常才就诊,此时往往需要手术干预,而效果自然不如早期发现时理想。

  其实这种疾病最早在孩子刚出生时就能够被早期观察到,从而用最简单的方法来治疗,避免手术干预。

  具体方法为:在宝宝1个月大时,仔细观察宝宝两边大腿的皮纹(皱褶)、双腿长度是否对称,双侧髋关节外展是否一致或单侧受限;假如出现不一致,务必尽早寻求儿保医生、儿童骨科医生的帮助,通过简单的B超检查,及时发现端倪,并进一步就诊。

  父母们往往觉得,关节脱位需要X光甚至CT检查才能看得清楚,但又顾虑这些检查对新生儿伤害太大(辐射伤害)。

  在此,李旭主任提醒:4个月以内的宝宝,都可以采用安全、无创且无辐射伤害的B超来进行筛查,而对于髋关节脱位的孩子来说,单纯B超检查就足够了。

  2岁内轻微“O型腿”属正常

  很多妈妈关心“膝内翻”或“O型腿”是否是缺钙表现。李旭介绍,绝大多数儿童成长都需经历一个特殊过程:2岁前多会有轻度的膝内翻,即O型腿,至2岁时自行矫正;而2岁~4岁又逐渐变成X型腿,4岁后逐渐自行纠正,至6岁后绝大多数人存在轻微膝外翻。

  李旭建议,孩子出生至小学,可以每天给孩子补充维生素D,坚持喝牛奶。据研究,幼儿园到小学阶段的孩子,每天需500毫升牛奶才能给骨骼成长提供足够的钙。

  以前由于对疾病认识的不足,很多情况下会把孩子的骨骼问题,甚至是需手术治疗的疾病,都归结为缺钙引起,其实只要孩子饮食均衡,都不会缺钙。

  若无明确医学证据证明缺钙(如血钙指标异常),不需通过钙片补钙,反对家长在没有医生指导下盲目药物补钙。

  6岁前O型腿 可通过支具矫形

  至于2岁后各年龄段孩子“O型腿”问题,李旭表示,可以根据孩子所处的年龄段和膝内翻严重程度,来大致判断是否需要就医。需要提醒的是,正常孩子学会走路年龄在12个月~18个月间,早的10个月会走路也属正常,但家长不要刻意让孩子过早地学走路。因为假如宝宝骨骼还没成长到可以走路的阶段就过早站立负重,更容易造成“O型腿”。

  如果孩子膝内翻、膝外翻过于明显,则很可能是病理性的,但这种情况普通家长很难辨别,需要小儿骨科医生进行专业诊断。

  需要注意的是,部分孩子的膝内翻严重程度影响了美观,但从医学角度讲却没有达到诊断为病理性表现的程度。

  这样的情况,在孩子六七岁以前,可以通过穿矫形鞋、佩戴矫形支具等治疗,而一般超过六七岁的孩子,骨骼发育已经比较坚硬,单纯矫形鞋或佩戴支具不能完全矫正,可能需要儿童骨科医生进一步进行评估,看是否有必要采取手术或其他更为积极的矫正治疗方式。所以如果家长觉得孩子的情况需要进一步处理,应尽早向儿童骨科医生咨询。

  想宝宝腿脚健康 能光脚就别穿鞋

  对于影响下肢健康发育的因素,针对粉丝提出的种种问题,李旭主任提出了以下几个观点:第一,针对孩子发展的兴趣爱好,踢足球并不会导致孩子出现“O型腿”;第二,练习芭蕾舞需长时间足尖站立,这对于发育中的孩子是不利的;第三,对于孩子下肢健康发育的正确做法,是从孩子学会走路开始,在尽可能情况下让孩子光脚活动。研究表明,光脚活动多的孩子,比穿鞋多的孩子,发生扁平足的几率更小。

  鞋子对孩子来说主要起保护作用,比如防止皮肤划伤、减少胼胝(老茧)形成。总体来说,好的鞋子需具备以下几个特点,一是鞋帮足够硬,固定不易变形,第二,鞋腰的高度足够,能护住脚踝,第三,鞋底软硬适中且最好适度偏硬、鞋底有足弓的弧度,有利于足弓的发育。

  很多人爱给学步宝宝用学步车、学步带,对正常孩子来说并非必须,而对于有发育迟缓的孩子来说,可以用学步车、学步带来给予帮助,孩子在学步过程中摔几跤其实并不全是坏事。(记者周洁莹通讯员游华玲)


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